berrymikuウエブサイトメルマガ会員
お申し込みフォーム

「berrymiku」では、入会金や年会費は一切不要の「メルマガ会員」を募集しています。
会員にご登録をいただきますと、「berrymiku」のキャンペーン情報、お買い得商品、
プレゼントのお知らせなど、情報いっぱいのメールマガジンをお届けします。
便利でberrymikuメルマガ会員にぜひご登録ください

会員様の個人情報につきましては、ご利用していただく際に、お客様よりご提供していた
だくお客様の氏名、住所、電話番号、e-mailアドレスなどのご購入やご連絡に必要な情報を、
個人情報保護法の趣旨のもと、お取り扱いいたします。
詳しくは「個人情報のお取り扱いについて」をご覧下さい。

★はご入力必須事項ですので、ご入力もれのないようお願いします。
※は半角英数字でご入力ください。

★ お名前
★ フリガナ
★ 生年月日	年月日
◆ご住所	※（郵便番号）例）542-0086 　（都道府県）　　例）大阪市天王寺区城南寺町３-３１　●住所はすべて入力してください。
★ e-mailアドレス	※
◆電話番号	※例）06-6213-8993
◆FAX番号	※
◆ご意見・ご質問など
●肌質をお教え下さい	オイリー(脂性肌) ノーマル(普通肌) ドライ(乾燥肌) 敏感肌

●　入力し直すときには【リセット】ボタンをクリックしてください。
●　入力が終了しましたら【送信】ボタンをクリックしてください。